在日常生活中，头痛头晕常常被当作不值一提的小问题。然而，对于69岁的王女士来说，这些症状却如同冰山一角，背后隐藏着足以危及生命的重大隐患。市医院的多个医疗团队通力合作，凭借敏锐的洞察力和精湛的医术，成功为她拆除了体内的 “定时炸弹”，上演了一场惊心动魄的生命保卫战。

头痛头晕暗藏玄机

颅内手术牵出转移病灶

半年前，王女士开始频繁遭受头痛头晕的困扰，起初她和家人都以为是普通的老年不适，并未重视。直到10多天前，症状突然加重，家人急忙将她送往市医院神经外科就诊。

神经外科团队迅速启动紧急检查流程，头颅 CT 与 MRI 结果显示，王女士后颅窝区域存在占位性病变，初步诊断为脑膜瘤。随后实施的枕骨大孔区占位切除术看似顺利，然而术后病理报告却如平地惊雷 —— 送检组织竟是转移性甲状腺滤泡性癌！这意味着患者体内存在原发性甲状腺癌，且癌细胞已通过血液循环转移至颅内，病情陡然升级为双重危机。

MDT多学科会诊

精准锁定甲状腺原发灶

面对这一复杂病情，市医院立即启动多学科诊疗（MDT）机制。甲乳外科、神经外科、肿瘤科等专家组成联合诊疗团队，围绕 “颅内转移癌的原发灶溯源与整体治疗策略” 展开深度研讨。

甲乳外科团队接棒后，迅速为患者完善甲状腺彩超及颈部增强 CT 检查，结果显示：甲状腺左侧叶有一个3.3×3.1×2.8厘米的实性结节，呈浸润性生长，已突破甲状腺被膜并与左侧颈内静脉紧密粘连，静脉壁连续性受损，提示肿瘤可能已侵犯血管系统，手术风险极高。

挑战 “生命禁区”

颈内静脉癌栓切除术惊险上演

经过充分的术前评估与医患沟通，手术团队制定了 “甲状腺全切 + 中央区淋巴结清扫 + 颈内静脉癌栓切除修补术” 的精密方案。最终，在麻醉科的保驾护航下，甲乳外科专家团队进入 “雷区” 操作。

当游离至甲状腺左叶与颈内静脉交界处时，术中所见比影像学评估更为复杂：肿瘤呈树根状浸润静脉壁，管腔内可见1.5×1厘米的癌栓随血流搏动，随时可能脱落引发致死性肺栓塞，或因血管破裂导致大出血。

主刀医生凭借丰富的血管外科操作经验，精准暴露并保护左侧迷走神经，以无损伤血管钳阻断颈内静脉近远端，在肿物边缘3毫米处切开静脉壁，完整剥离癌栓及受侵血管组织，随后用4-0血管缝合线精细修复静脉壁。开放血流后，吻合口平整严密，未见渗血，成功保住了这条大脑回流的 “生命通道”。

术后，王女士在甲乳外科护理团队的精心照料下，生命体征平稳，声音嘶哑、饮水呛咳等神经损伤并发症发生率被控制在最低。目前患者已顺利出院，后续将接受放射性碘-131治疗及终身内分泌治疗，医院随访团队将为其制定个性化健康管理方案。

该术式的成功实施，体现了多学科协作在疑难重症救治中的核心优势。市医院甲乳外科始终致力于甲状腺疾病的规范化、精准化诊疗，依托 MDT 平台整合多学科资源，在甲状腺癌根治、复杂甲状腺肿瘤切除、腔镜微创美容手术等领域形成技术特色。

专家提醒，甲状腺结节发病率逐年上升，当出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等症状时，需及时就医。（晋伊）