讓失能群體更有“醫”靠
晉城市長護險試點工作成果斐然
參保人數達五十六萬余人 享受長護險待遇近五千人
讓失能群體更有“醫”靠
晉城市長護險試點工作成果斐然
參保人數達五十六萬余人 享受長護險待遇近五千人
作為山西省唯一一家國家級長期護理保險試點城市，自2021年試點工作啟動以來，我市積極推進長護險落地，始終將群眾利益置於首位，以政策框架標准化、護理服務套餐化、護理技能星級化、機構管理等級化、輔助器具租賃化的“五化發展理念”為指引，精心構建起一套科學、完善的長期護理保險制度體系，在破解失能困局、提升民生福祉方面交出了一份令人矚目的答卷，也為全國長護險制度的完善提供了可借鑒的“晉城經驗”。截至目前，全市長期護理保險參保56.52萬人，累計受理申請5821人，享受長護險待遇4843人，享受輔助器具租賃服務1559人。
制度筑基，構建全方位保障體系。市醫保局通過打造“1＋8”政策體系與3項地方標准，為長護險制度提供了堅實的政策支撐和標准化發展方向。“政府＋單位＋個人”的三方共擔籌資機制，確保了長護險基金的穩定來源，為制度的可持續發展奠定了經濟基礎。同時，提供居家自主護理、上門護理、居家和上門疊加護理、機構護理4種靈活服務形式以及輔助器具租賃服務，精准對接了失能人員的多樣化需求，讓每一位失能人員都能找到最適合自己的護理方式。構建縱向到底、橫向到邊、多元共治的工作格局，縱向成立了領導小組，出台《晉城市人民政府關於建立長期護理保險制度的實施意見》，為長護險制度的發展筑牢了根基﹔橫向聯合市財政等部門印發《晉城市職工長期護理保險實施細則》，制定出台長護險實施細則和經辦管理辦法、失能評定管理辦法等8個長護險配套制度，發布了護理規范、機構評級、護理員星級評定等3個地方標准，實現了政策間的有機銜接，最終形成了政府主導、行政部門主管、經辦機構實施、商保機構承辦的長護險管理體系，為制度的順利推進提供了有力的組織保障。
精細管理，守護基金與服務雙提升。在基金運行方面，通過制定失能評估政策，加強對評估機構的管理，建立復評專家庫，嚴格規范評估標准，從源頭上保障了長護險基金的合理使用﹔在護理服務方面，做優護理服務包，重點保障重度失能人員，提供多種護理服務方式，並按照重度失能等級制定不同的支付標准，確保資金使用精准高效。同時，出台護理服務項目清單和輔助器具租賃服務暫行辦法，滿足了失能人員多層次、多樣化的護理需求﹔在服務管理方面，依托國家醫療保障服務平台，引入社會力量參與長護險經辦服務，形成政府主導、行政部門主管、經辦機構實施、商保機構承辦的經辦管理體系，建立長護險信息系統，實現了參保評估、服務、結算監管等全流程線上智能化管理，上線長護險APP，開通定位打卡、人臉識別、服務時長記錄等多項功能，讓服務過程更加透明、可追溯。
服務下沉，激活產業與人才雙引擎。為了讓長護險服務更加貼近群眾，建成長護險一站式服務中心，在全市設置了7個經辦窗口，強化經辦服務，讓失能人員及其家屬能夠便捷地享受長護險待遇，催生並規范培訓了一批優質的養老護理服務機構。試點開展以來，已准入定點護理機構47家，全面覆蓋6個縣（市、區），其中醫療機構14家、養老機構20家、上門護理機構13家，護理人員共計1200余名。長護險帶動了養老服務產業發展，培育了多元化的照護服務市場。同時，為提升護理人員的專業素養和服務水平，圍繞護理服務規范地方標准，依托優質培訓資源，對護理人員開展多批次、全覆蓋的護理服務培訓，進一步提升了護理人員的規范化、專業化水平。
市醫保局相關負責人表示，市醫保局將繼續深入推進長護險制度提質增效，一方面緊密結合國家通知要求，進一步優化本地長期照護師培養培訓體系，提升人才專業素養與服務質量﹔另一方面不斷優化制度設計、加強精細管理、提升服務水平，讓更多失能人員享受到政策紅利，在幸福安康的道路上穩步前行，書寫更加精彩的民生保障篇章。
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