后顱窩 “炸彈” 拆除記
晉城市醫院多學科協作破解甲狀腺癌轉移危機
后顱窩 “炸彈” 拆除記
晉城市醫院多學科協作破解甲狀腺癌轉移危機
在日常生活中，頭痛頭暈常常被當作不值一提的小問題。然而，對於69歲的王女士來說，這些症狀卻如同冰山一角，背后隱藏著足以危及生命的重大隱患。市醫院的多個醫療團隊通力合作，憑借敏銳的洞察力和精湛的醫術，成功為她拆除了體內的 “定時炸彈”，上演了一場驚心動魄的生命保衛戰。
頭痛頭暈暗藏玄機
顱內手術牽出轉移病灶
半年前，王女士開始頻繁遭受頭痛頭暈的困擾，起初她和家人都以為是普通的老年不適，並未重視。直到10多天前，症狀突然加重，家人急忙將她送往市醫院神經外科就診。
神經外科團隊迅速啟動緊急檢查流程，頭顱 CT 與 MRI 結果顯示，王女士后顱窩區域存在佔位性病變，初步診斷為腦膜瘤。隨后實施的枕骨大孔區佔位切除術看似順利，然而術后病理報告卻如平地驚雷 —— 送檢組織竟是轉移性甲狀腺濾泡性癌！這意味著患者體內存在原發性甲狀腺癌，且癌細胞已通過血液循環轉移至顱內，病情陡然升級為雙重危機。
MDT多學科會診
精准鎖定甲狀腺原發灶
面對這一復雜病情，市醫院立即啟動多學科診療（MDT）機制。甲乳外科、神經外科、腫瘤科等專家組成聯合診療團隊，圍繞 “顱內轉移癌的原發灶溯源與整體治療策略” 展開深度研討。
甲乳外科團隊接棒后，迅速為患者完善甲狀腺彩超及頸部增強 CT 檢查，結果顯示：甲狀腺左側葉有一個3.3×3.1×2.8厘米的實性結節，呈浸潤性生長，已突破甲狀腺被膜並與左側頸內靜脈緊密粘連，靜脈壁連續性受損，提示腫瘤可能已侵犯血管系統，手術風險極高。
挑戰 “生命禁區”
頸內靜脈癌栓切除術驚險上演
經過充分的術前評估與醫患溝通，手術團隊制定了 “甲狀腺全切 + 中央區淋巴結清掃 + 頸內靜脈癌栓切除修補術” 的精密方案。最終，在麻醉科的保駕護航下，甲乳外科專家團隊進入 “雷區” 操作。
當游離至甲狀腺左葉與頸內靜脈交界處時，術中所見比影像學評估更為復雜：腫瘤呈樹根狀浸潤靜脈壁，管腔內可見1.5×1厘米的癌栓隨血流搏動，隨時可能脫落引發致死性肺栓塞，或因血管破裂導致大出血。
主刀醫生憑借豐富的血管外科操作經驗，精准暴露並保護左側迷走神經，以無損傷血管鉗阻斷頸內靜脈近遠端，在腫物邊緣3毫米處切開靜脈壁，完整剝離癌栓及受侵血管組織，隨后用4-0血管縫合線精細修復靜脈壁。開放血流后，吻合口平整嚴密，未見滲血，成功保住了這條大腦回流的 “生命通道”。
術后，王女士在甲乳外科護理團隊的精心照料下，生命體征平穩，聲音嘶啞、飲水嗆咳等神經損傷並發症發生率被控制在最低。目前患者已順利出院，后續將接受放射性碘-131治療及終身內分泌治療，醫院隨訪團隊將為其制定個性化健康管理方案。
該術式的成功實施，體現了多學科協作在疑難重症救治中的核心優勢。市醫院甲乳外科始終致力於甲狀腺疾病的規范化、精准化診療，依托 MDT 平台整合多學科資源，在甲狀腺癌根治、復雜甲狀腺腫瘤切除、腔鏡微創美容手術等領域形成技術特色。
專家提醒，甲狀腺結節發病率逐年上升，當出現頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等症狀時，需及時就醫。（晉伊）
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