晋城市人民医院成功开展复杂位置甲状旁腺腺瘤微波消融治疗

近日，晋城市人民医院介入科王丽云团队成功为一名63岁男性患者实施了超声引导下经皮甲状旁腺微波热消融治疗，手术精准高效，术后患者相关实验室指标呈“断崖式”下降，无任何并发症，恢复顺利。

该患者两年前无明显诱因反复出现腰背部及全身多关节疼痛，无发热、咳嗽、咳痰及恶心、呕吐等消化系统不适症状。患者首次就诊于长治医学院附属和平医院，实验室检查提示甲状旁腺激素高达118pg/mL，口服维生素D3胶囊、碳酸钙胶囊后症状虽有缓解，但腰背部疼痛仍间断发作，未能彻底痊愈。

2025年6月，患者前往郑州大学第一附属医院进一步诊治，PET-CT提示甲状腺左侧叶中部后方似见软组织小结节，MIBI双时相甲状旁腺显像弱阳性且与甲状腺分界欠清，腹部CT同时发现左肾小结石。当时实验室检查显示，甲状旁腺激素91.01pg/mL、血钙2.54mmol/L，外院建议手术治疗，但患者因个人顾虑予以拒绝。

2026年2月，患者疼痛加重，再次就诊于长治医学院附属和平医院，复查提示甲状旁腺激素84.08pg/mL、25-羟维生素D11.4ng/mL（明显缺乏）、磷0.80mmol/L、血钙2.68mmol/L（持续偏高）；彩超显示甲状腺左侧叶后方结节临近血管神经，当地医生告知无法实施消融术。陷入困境的患者，辗转来到晋城市人民医院内分泌科寻求精准诊治。

晋城市人民医院内分泌科主任李静接诊后，详细梳理患者两年多的诊疗病史及检查报告，高度重视其治疗困境，第一时间联系介入科主任王丽云开展多学科会诊，共同制定最优诊疗方案。王丽云结合患者既往临床资料，为其进行精准超声复查，发现甲状腺左侧叶中部后方低回声结节，结合PET-CT影像学特征及实验室结果，明确诊断为原发性甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺腺瘤），且符合微波热消融指征。

针对“结节靠近血管神经、治疗难度大”的核心问题，王丽云团队制定个性化治疗方案，详细告知患者治疗目的、步骤及可能的并发症。患者充分了解后打消顾虑，决定接受该微创治疗，并对晋城市人民医院医护团队给予充分信任。

在多学科协作支持下，患者顺利住院并完善术前检查。介入科团队通过超声造影明确结节血供情况，进一步细化手术流程，确保手术万无一失。

手术当天，在高频超声实时引导下，王丽云团队精准操作：通过穿刺针打水隔离病灶与喉返神经、周围血管等重要组织，再将消融针精准穿刺至结节内部启动微波热消融，在完整清除病灶的同时，最大程度保护了周围正常组织。

术后即刻超声造影显示，结节区域无造影剂灌注，提示病灶完全消融，手术达到预期效果。术中及术后患者未出现声音嘶哑、出血等并发症，恢复良好。

术后第二天复查显示，甲状旁腺激素从术前84.08pg/mL降至18.7pg/mL（“断崖式”下降），血钙从2.68mmol/L恢复至正常范围2.26mmol/L，血磷回升至0.85mmol/L，标志着腺瘤病灶被完全灭活，甲状旁腺功能恢复正常。

患者自述，困扰其两年多的腰背部及全身多关节疼痛明显缓解，夜间睡眠、便秘症状均有改善，治疗效果显著，目前已顺利出院。

此次复杂位置甲状旁腺腺瘤的成功救治，是晋城市人民医院将实时超声引导、微创介入治疗与快速康复理念深度融合的典型案例，既为原发性甲状旁腺功能亢进患者提供了更安全、精准、微创的治疗选择，也彰显了医院多学科协作优势及介入科的过硬诊疗实力。

未来，晋城市人民医院将持续探索微创诊断与治疗技术，深耕介入超声领域，不断提升诊疗水平，以更精准的技术、更优质的服务，为广大患者提供高效、人性化医疗服务，助力科室高质量发展，书写医者担当新篇章。（张慧丽）

编辑：程培青