晋城市人民医院多学科联动打通生命绿色通道

妊娠合并下肢深静脉血栓属于产科极凶险急症，分娩阶段一旦发生血栓脱落，极易诱发致命性肺栓塞，母婴双亡风险极高。近日，一名确诊孕37周下肢深静脉血栓的危重孕妇由外院紧急转诊至晋城市人民医院（晋城市危重孕产妇救治中心）。医院第一时间启动危重孕产妇急救预案，由医务科统筹调度，急诊、产科、介入血管外科、重症医学科、手术室、麻醉科、新生儿科多学科无缝协同，依托急诊绿色通道同步实施剖宫产术+下腔静脉滤器置入手术，以MDT多学科诊疗模式，成功为母婴筑牢生命安全防线。

该孕妇处于妊娠晚期，在外院确诊双侧股总静脉、左侧股深静脉血栓形成。随着孕周增大，腹腔压力增高、盆腔血管受压，血栓随时可能脱落诱发急性肺栓塞；孕妇已出现宫缩，分娩在即。若选择顺产，产程发力会大幅提升血栓脱落风险；单纯实施剖宫产又缺乏血栓防护手段，术中、术后发生肺栓塞致死风险居高不下，外院随即联系晋城市人民医院开展转诊救治。孕妇抵达急诊科后，首诊医师快速评估危重分级，第一时间上报医务科，启动危重孕产妇急诊绿色救治通道，最大限度压缩整体救治时长。

医务科接到急救汇报后，即刻启动全院MDT应急会诊机制，紧急召集产科、介入血管外科、麻醉科、重症医学科、新生儿科、手术室骨干专家开展联合会诊，全方位研判患者病情。

产科及新生儿科团队评估患者宫缩情况、胎儿宫内状态、终止妊娠时机与剖宫产手术指征，预判分娩应激对血栓带来的不良影响；介入血管外科结合患者急性双侧髂股静脉血栓、孕晚期子宫压迫下腔静脉的特殊病情，确定经颈内静脉入路置入下腔静脉滤器，拟定于剖宫产术后即刻植入滤器，拦截脱落血栓，规避致死性肺栓塞；麻醉科针对患者血液高凝状态、孕期特殊循环生理特点，制订个体化麻醉方案，严格管控血流动力学大幅波动；重症医学科提前预判肺栓塞、心力衰竭、呼吸衰竭等各类突发并发症，备齐ECMO设备，可在术中发生肺栓塞时开展紧急抢救，同步完善术后重症监护全套急救预案；手术室与护理团队启用杂交手术室，提前配齐手术器械、介入耗材、各类抢救药品，保障各诊疗流程无缝衔接。

经多学科专家反复研讨论证，最终确定剖宫产术+下腔静脉滤器置入术一站式联合手术方案，术中多学科医师同台全程监护，同步解决分娩需求，从根源上阻断致死性肺栓塞发生通路。

手术完成后，产妇转入重症医学科开展过渡监护，术后延续多学科联合查房机制：介入血管外科、呼吸与危重医学科联合制定后续血栓抗凝治疗方案；产科负责产后子宫复旧、伤口护理及泌乳指导；护理团队落实下肢血栓专项护理，开展早期梯度活动干预。目前，产妇与新生儿均恢复良好，已顺利康复出院。

此次孕晚期深静脉血栓合并剖宫产高危病例的成功救治，是晋城市人民医院依托危重孕产妇救治中心平台，发挥多学科协同诊疗优势、畅通急诊绿色通道的又一次实战检验。以往此类复杂高危患者大多需转诊至上级医院，长途转运途中极易出现血栓脱落、猝死等意外，如今医院已具备独立开展“剖宫产+介入防护”一站式联合手术的完整救治能力。（成宇珍）

编辑：程培青